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導(dǎo)讀
急性疼痛在致病因素去除后,大多能完全緩解,但慢性疼痛由于病因復(fù)雜,往往無(wú)法根治,需要長(zhǎng)期治療,如糖尿病、原發(fā)性高血壓等慢性疾病。慢性疼痛的治療目的往往是對(duì)癥治療、緩解疼痛、改善情緒、提高生活質(zhì)量。

  疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛為近期突然發(fā)生且持續(xù)時(shí)間較短的疼痛,常為許多疾病的一個(gè)癥狀,與手術(shù)、創(chuàng)傷、組織損傷或某些疾病狀態(tài)有關(guān);慢性疼痛持續(xù)反復(fù)時(shí)間長(zhǎng),往往是急性疼痛的延續(xù)。骨關(guān)節(jié)炎、頸痛、腰痛、頭痛、癌痛等,均是常見(jiàn)的慢性疼痛,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。面對(duì)疼痛,公眾有六大常見(jiàn)認(rèn)知誤區(qū)。

  誤區(qū)一:疼痛能忍則忍,在無(wú)法忍受時(shí)才需要治療。

  專家指出,疼痛千萬(wàn)不能一忍再忍,一旦出現(xiàn)癥狀,就應(yīng)采取積極有效的治療措施。慢性疼痛更應(yīng)被視為一種疾病來(lái)看待。疼痛會(huì)引起一系列病理生理變化,影響患者的情緒和心理健康,導(dǎo)致睡眠紊亂、焦慮、煩躁,同時(shí)對(duì)各項(xiàng)治療的配合度下降。

  誤區(qū)二:疼痛不是病,不用治。

  疼痛可以是某些疾病的伴隨癥狀,如高血壓繼發(fā)的頭痛、分娩痛等,也可以是疾病——疼痛性疾病,如原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、慢性腰背痛等。

  急性疼痛多是某些疾病的癥狀,而慢性疼痛大多數(shù)是一種疾病狀態(tài)。急性疼痛在治療病因的基礎(chǔ)上,以對(duì)癥治療為主;而慢性疼痛除了需要對(duì)癥,還需針對(duì)疼痛病因和發(fā)病機(jī)制綜合治療。對(duì)于急性疼痛,往往是機(jī)體發(fā)生損傷或者病變的信號(hào),務(wù)必到醫(yī)院及時(shí)就診治療。例如急性闌尾炎導(dǎo)致的腹痛,不能延誤。對(duì)于慢性疼痛,會(huì)惡化、易化和泛化,造成惡性循壞,從而進(jìn)一步影響睡眠、生活質(zhì)量和心理。

  誤區(qū)三:“打封閉”“治標(biāo)不治本”,不能解決根本問(wèn)題。

  “打封閉”即封閉療法,是把局部麻醉藥或者少量激素類藥物注射入痛點(diǎn)、關(guān)節(jié)囊等組織內(nèi)。局部麻醉藥可以起到快速鎮(zhèn)痛的作用,局部少量激素可以發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎作用,起到消除炎性水腫、促進(jìn)炎癥滲出吸收、緩解肌肉痙攣、改善病變組織的代謝等作用,所以封閉療法不僅能緩解一時(shí)疼痛,還可以對(duì)疾病起到治療的效果。

  封閉療法使用的是局部麻醉藥,不是阿片類藥物,一般不會(huì)上癮,雖然長(zhǎng)期、反復(fù)、大劑量使用激素可能會(huì)出現(xiàn)依賴性及骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等不良反應(yīng),但封閉療法每次使用的激素劑量較小,無(wú)須過(guò)分擔(dān)心。

  誤區(qū)四:鎮(zhèn)痛藥物會(huì)上癮,盡量不用。

  老百姓常說(shuō)的“上癮”有可能是疾病依賴所致,是因?yàn)檐|體或者疾病的原因,患者真正需要長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要長(zhǎng)期服用激素等。醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“上癮”是指精神依賴及成癮性,指人產(chǎn)生一種要周期性或連續(xù)用藥的欲望,產(chǎn)生強(qiáng)迫性用藥行為,以便獲得滿足感或避免不適感。耐受性是指機(jī)體對(duì)長(zhǎng)期用藥產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng),導(dǎo)致藥物作用減低,增加劑量仍能發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

  老百姓害怕的成癮藥物,常見(jiàn)的是阿片類藥物(包括嗎啡),吸毒人群容易成癮,但對(duì)疼痛患者成癮較為罕見(jiàn)。服用鎮(zhèn)痛藥疼痛明顯改善,一停藥就復(fù)發(fā),這種情況往往是疾病本身的緣故,比如一些退行性關(guān)節(jié)炎或慢性腰痛患者,疼痛會(huì)反復(fù)發(fā)作。應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,無(wú)論是哪類止痛藥,皆需在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。

  誤區(qū)五:鎮(zhèn)痛藥物副作用很多,所以盡量不用。

  臨床上常用的鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體類抗炎藥,阿片類鎮(zhèn)痛藥,抗驚厥藥、抗抑郁藥等多種類別,不同藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)各有不同,不能一概而論。鎮(zhèn)痛藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)不僅與藥物特性有關(guān),與個(gè)人體質(zhì)、使用劑量、使用時(shí)間,以及是否具有藥物發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素也有關(guān)。

  因此,在選擇鎮(zhèn)痛藥物時(shí),需與醫(yī)生溝通患者平時(shí)的健康狀況,既往有無(wú)鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)發(fā)生史,伴有的疾病和服用的藥物,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇合適的治療藥物,將不良反應(yīng)的發(fā)生率降到最低。目前某些鎮(zhèn)痛藥物也開(kāi)展了基因檢測(cè)來(lái)預(yù)測(cè)患者服用藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

  誤區(qū)六:完全消除疼痛才算有效。

  急性疼痛在致病因素去除后,大多能完全緩解,但慢性疼痛由于病因復(fù)雜,往往無(wú)法根治,需要長(zhǎng)期治療,如糖尿病、原發(fā)性高血壓等慢性疾病。慢性疼痛的治療目的往往是對(duì)癥治療、緩解疼痛、改善情緒、提高生活質(zhì)量。

責(zé)任編輯:春風(fēng)

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